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Disordini Craniomandibolari

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    Autore: Prati  -  Editore: Edizioni Martina  -  Anno: 2017  -  Pagine: 480  -  Immagini: 3.520

    Questo libro esce dieci anni dopo il precedente dedicato allo stesso argomento. Rispetto alla precedente edizione è stato completamente rivisto e nella quasi totalità rifatto.

    Non c’è più la prima parte dedicata alla gnatologia ed è stata una scelta voluta per rimarcare il mio pensiero conclusivo sull’argomento: la gnatologia così come è sempre stata concepita, cioè come un insieme di leggi e modelli occlusali ideali da applicare comunque alla bocca dei pazienti, è sbagliata e potenzialmente dannosa.

    Non esistono né una normocclusione né una occlusione ideale gnatologica od ortodontica. La salute del sistema masticatorio non si valuta dall’occlusione ma dalla sua efficienza nel complesso: a qualsiasi, delle infinite tipologie occlusali, può corrispondere salute e benessere per cui l’errore più grande è modificarle in base a convinzioni gnatologiche, peraltro variabili da autore ad autore e nel tempo.

    Per questo tutto l’argomento, comunque fondamentale in odontoiatria, è stato revisionato e concentrato nel V° capitolo.

    È stato eliminato anche il paragrafo dedicato alla terapia manuale muscolo-articolare dal punto di vista del fisioterapista. Mi sono ricreduto sull’argomento: la fisioterapia come unica o prevalente terapia dei Disordini Craniomandibolari non funziona e non può mai essere una terapia causale.

    Al massimo rappresenta una terapia ancillare perché non fornisce affatto la stessa efficacia delle terapie di competenza odontoiatrica o maxillo-facciale, inoltre mal si adatta ai tempi ed alla logistica dello studio dentistico. Potrà sembrare una contraddizione leggere che per alcune patologie muscolari propongo la terapia manuale come principale cura ma quelle proposte sono tecniche ad uso odontoiatrico già presenti in altre parti del precedente libro, integrate in una valutazione globale del paziente che non esclude altri tipi di intervento.

    Infine non c’è l’ultimo capitolo dedicato ai Disordini Posturali prima di tutto perché è venuto a mancare l’Autore, il Dott. Lazzari, a cui va un affettuoso e riconoscente pensiero, ma anche perché questa materia ha avuto nel tempo una evoluzione che soprattutto per quanto riguarda la sua correlazione con il sistema stomatognatico, merita una revisione, ma anche per certi aspetti un ridimensionamento, che io non mi ritengo in grado di trattare.

    Ho dato al libro, soprattutto nei capitoli dedicati alla clinica, una impostazione decisamente più pratica e schematica perché penso che un testo debba essere non solo divulgativo ma rappresentare uno strumento di lavoro anche, e perché no, per una veloce consultazione durante la pratica clinica quotidiana.

    Questi anni hanno aggiunto molta esperienza che mi ha permesso di affinare o sviluppare tecniche o metodologie che, comunque, sono tutte nate dal lavoro con i pazienti e ciò è testimoniato dai numerosissimi casi clinici che ho inserito anche per trasmettere quella che mi pare una regola per il medico: si tratta il paziente non la malattia.

    Certo si notano, rispetto alla prima edizione, dei cambiamenti anche drastici, ma proprio nella precedente prefazione auspicavo, per chi si occupa di questa complessa materia, la “disponibilità a rivedere le proprie convinzioni’’ e a ciò sono arrivato attraverso i non pochi errori commessi, che se ben analizzati ed ancor prima accettati, insegnano moltissimo.

    Una dedica in memoria di Alfredo Martina che mi ha sempre incoraggiato in questa impresa.

    Molto difficilmente ci sarà una ulteriore edizione di questo libro per cui non posso che auspicare che il lettore, che avrà voglia di studiarlo, ne tragga proficuo insegnamento.

    Sandro Prati

    INDICE:

    PRESENTAZIONE

    PREFAZIONE

    1 ANATOMIA

    Articolazione temporomandibolare (atm)
    Muscoli masticatori

    2 BIOMECCANICA CRANIO - MANDIBOLARE

    Movimenti mandibolari
    Ciclo di masticazione
    Masticazione
    Deglutizione
    Posizione di riposo (o posizione posturale)
    Posizione di massima intercuspidazione (pim)
    Interazione Atm-Muscoli-Occlusione

    3 NEUROSENSIBILITÀ ORO - BUCCALE

    Sensibilità propriocettiva
    Riflessi mandibolari
    Sensibilità nocicettiva o dolorifica

    4 DISORDINI CRANIO-MANDIBOLARI

    Definizione
    Epidemiologia
    Eziologia: trauma, parafunzioni, psiche e stress, occlusione, ipermobilità articolare

    5 FATTORI OCCLUSALI POTENZIALMENTE PATOGENI

    Modificazioni posizione mandibola (precontatti)
    Modificazioni della dimensione verticale d’occlusione (dvo)
    Modificazioni della stabilità occlusale
    Modificazioni dei cicli masticatori (interferenze)
    Modificazioni della propriocezione oro-buccale

    6 EZIOPATOGENESI

    Eziopatogenesi muscolare
    Eziopatogenesi articolare
    Il ruolo del muscolo pterigoideo laterale

    7 VISITA

    Anamnesi e raccolta dati
    Esame obiettivo
    Esami strumentali
    Metodo diagnostico

    8 CLINICA

    Patologia muscolare
    Patologia articolare

    9 DIAGNOSI DIFFERENZIALE

    Classificazione del dolore
    Disturbo psicosomatico
    Disestesia occlusale (sindrome dell’occlusione fantasma)
    Dolore facciale ad origine cervicale – somatica
    Emicrania
    Fibromialgia
    Nevralgia trigeminale
    Odontalgia atipica
    Otalgia
    Rinosinusopatie

    10 TERAPIA

    Regole Generali
    Mezzi e modalità terapeutici
    Counselling
    Bite
    Terapia Manuale
    Esercizi Domiciliari (Autofisioterapia)
    Terapia Farmacologica
    Protocolli Terapeutici Operativi
    Terapia Muscolare
    Terapia Articolare
    Terapia Chirurgica

    INDICE ANALITICO

     

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