Lo stato dell' arte nel trattamento con allineatori

....dalla nascita ai sistemi piu' attuali

Autori: Guarneri - Lombardo - Gracco - Siciliani   -   Editore: Edizioni Martina

Anno: 2012    -   Pagine: 155   -   Illustrazioni a colori   -   Volume Rilegato

Presentazione:

La grande confusione che regna nel mondo degli allineatori mi ha spinto a realizzare quest’opera a quattro mani con i miei assistenti, il cui merito maggiore va a Maria Paola Guarneri che da sempre si occupa di allineatori nella mia Scuola e che oggi è la ricercatrice con il più alto numero di pubblicazioni scientifiche sull’argomento.Con loro abbiamo deciso di dedicare questo nostro sforzo a tutti gli allievi della Scuola di Ferrara che, spesso con sacrifici personali, s’impegnano a diventare degli ortodontisti di valore e a cui dedichiamo ogni giorno i nostri sforzi per plasmarli ad una vita professionale di successo.

Prof. Giuseppe Siciliani
Direttore della Scuola di Ortodonzia dell’Università di Ferrara

Descrizione:

La fine del secolo scorso ha visto essenzialmente poche novità nella nostra disciplina, la prima in ambitodiagnostico con la introduzione delle metodiche 3D, la seconda nell’uso dei software in ogni ambitodell’ortodonzia e la terza, più importante, connessa con una nuova attenzione all’estetica. Ciò avvieneperché il mondo ortodontico si rivolge sempre di più ad un pubblico adulto che spesso non accetta diportare apparecchiature correttive visibili che potrebbero interferire con la propria sfera sociale.Da qui l’esigenza di poter offrire uno strumento correttivo invisibile e più semplice delle apparecchiaturelinguali a quei pazienti che rifiutano le apparecchiature correttive tradizionali.

Così, quando nel 1998 negli Stati Uniti, nasce una nuova tecnica ortodontica invisibile che utilizza degliallineatori terapeutici, realizzata da Align Technology e nota con il nome di Invisalign, l’interesse degli ortodontistisi risveglia intorno alle tecniche estetiche e soprattutto vengono finalmente interpretate le esigenzedei pazienti adulti che necessitano di ortodonzia.

Difatti, essa sembra superare le problematiche delletecniche ortodontiche fisse come la tecnica linguale:è facilmente utilizzabile, non necessita di competenzespecifiche di manualità e soprattutto facilital’azione dell’ortodontista nei confronti del trattamentoortodontico.La Scuola di Ortodonzia dell’Università di Ferrara,avendone intravista la novità e le ampie potenzialità,si occupa di questa tecnica dal 2002 e, alla lucedella propria esperienza e di quella di altri ricercatori in tutto il mondo, utilizza oramai di routine questametodica per il trattamento estetico dei pazientiadulti. L’ortodonzia esercitata mediante allineatori terapeuticiprevede l’utilizzo di “mascherine trasparenti” che vanno tenuti sulle arcate dentali per circa 22 ore algiorno e tolti esclusivamente per mangiare e per l’igiene orale.In genere, ogni allineatore, programmato per un piccolo spostamento dentale, viene sostituito ogni 2 settimanecon il nuovo che applicherà sui denti una ulteriore leggera modifica.Così, con questo sistema di piccoli spostamenti, si possono ottenere grandi correzioni delle malocclusionie correggere grandi disallineamenti dentali. Oltre a ciò, questa nuova metodica rappresenta anche un’altra grande novità, è il primo metodo di trattamentoortodontico che si basa esclusivamente su una tecnologia digitale tridimensionale e mediante scanner èpossibile trasferire sul computer l’immagine tridimensionale delle arcate dentali dei pazienti.L’ortodontista e il paziente possono così visionare le modalità del trattamento, i possibili risultatie i tempi di trattamento prima di iniziare la terapia. Questa fase di set up virtuale è una assoluta novità in medicina poiché consente di visualizzare preventivamentetutte le tappe del trattamento da quella iniziale a quella finale.Oltre a ciò, le nuove metodiche con allineatori terapeutici hanno anche introdotto un nuovo sistemadi comunicazione tra i laboratori virtuali e l’ortodontista che possono suggerire, attraverso commenti,modifiche al set up virtuale fino all’approvazione definitiva che da il via alla realizzazione degli allineatori.

Tale metodica, oramai utilizzata dalla maggior parte degli ortodontisti, si è rivelata utile per correggeredenti disallineati, senza interferire nella sfera sociale di quei soggetti adulti che non avevano avuto lapossibilità di curarsi da bambini.Purtroppo il gradimento da parte dei pazienti da un lato e l’apparente semplicità di trattamento ortodonticodall’altro, stanno spingendo molte aziende o semplici laboratori odontotecnici a produrre sistemiche adottano il principio della terapia ortodontica rimovibile con allineatori trasparenti.La nostra Scuola, che per prima in Europa, insieme all’Università di Berlino, ha deciso di studiare ediffondere questo nuovo modo di fare ortodonzia, ci spinge a mettere a disposizione gli sforzi di tuttiquesti anni in questo testo.Esso vuole essere un manuale per tutti quei colleghi che sentono l’esigenza di avere una guidanell’ambito di un trattamento ortodontico estetico e rimovibile, e che si sentono confusi dall’offertaspesso inefficace di aziende che solo per motivi economici immettono sul mercato prodotti privi disubstrati scientifici.Ferrara ne ha l’esperienza, conosce i difetti delle metodiche già in uso e l’improvvisazione dei nuoviallineatori offerti agli ortodontisti e vuole attraverso questo testo, offrire a tutti i colleghi le proprieconoscenze.

Indice:

PREMESSA

1. PREMESSE STORICHE DELL’ORTODONZIA ESTETICA

2. VANTAGGI E SVANTAGGI DEL SISTEMA CON ALLINEATORI

2.1 Vantaggi
2.2 Svantaggi

3. LE SISTEMATICHE ORTODONTICHE CON ALLINEATORI

3.1 Sistematica Invisalign
3.2 Sistematica Alphalign
3.3 Sistematica Orthocaps
3.4 Sistematica Clear Step
3.5 Sistematica In Line
3.6 Sistematica eCligner
3.7 Sistematica Clear Guide
3.8 Sistematica italiana All In

4. PRINCIPI DI BIOMECCANICA

4.1 Biomeccanica del sistema con attachment
4.2 Biomeccanica del sistema con doppio strato
4.3 Biomeccanica del sistema con spessore differenziato
4.4 Biomeccanica del sistema con divot

5. LA PRESA DELLE IMPRONTE PER IL TRATTAMENTO CON GLI ALLINEATORI TERAPEUTICI

6. GLI ATTACHMENT

7. RIDUZIONE INTERPROSSIMALE DELLO SMALTO (IPR)

8. GLI OBIETTIVI OCCLUSALI NEL PAZIENTE ADULTO

9. CONTENZIONE

10. IL MANAGEMENT DEGLI ALLINEATORI ORTODONTICI