PGR: Prosthetically Guided Regeneration - Implantologia digitale multidisciplinare

Se si considera centrale l’obiettivo terapeutico

dell’implantologia dentale – e cioè la sostituzione

degli elementi dentali mancanti – estratti o de-

stinati a essere estratti, l’implantologia dovrebbe

essere considerata una disciplina prima “protesi-

ca” e poi “chirurgica”. Ovviamente, la riabilitazio-

ne protesica degli impianti osteointegrati non può

prescindere da una fase chirurgica di inserimento

degli impianti stessi, la cui posizione tridimensio-

nale dovrà tenere conto delle esigenze protesiche.

Per poter inserire un impianto in un volume os-

seo adeguato e ottenere una corretta integrazione

estetica del restauro implanto-protesico, è inoltre

necessario ricorrere spesso a tecniche di rigenera-

zione/ricostruzione ossea e/o tecniche di aumen-

to dei tessuti molli peri-implantari.

Ecco, quindi, che la riabilitazione mediante impian-

ti si presenta sin dall’inizio una modalità terapeu-

tica multidisciplinare, che richiede l’integrazione

di conoscenze protesiche (piano di trattamento

protesico, scelta della posizione tridimensionale

dell’impianto e del numero di impianti da utilizzare,

restauri protesici provvisori durante le diverse fasi

di guarigione, possibilità di eseguire una protesizza-

zione o un carico immediati, tecniche di condizio-

namento dei tessuti molli peri-implantari, scelta dei

materiali restaurativi per la protesi definitiva) e co-

noscenze chirurgiche (disegno dei lembi di accesso,

tecniche di ricostruzione ossea e aumento dei tes-

suti molli peri-implantari contestuali o preliminari,

gestione dell’alveolo postestrattivo, trattamento di

patologie a livello del seno mascellare ecc.).

Inoltre, in tutte le fasi protesiche e sin dall’inizio del

flusso di lavoro, cioè dalla fase di diagnosi e pia-

nificazione, è fondamentale il ruolo dell’odonto-

tecnico (ceratura e dime diagnostiche, scelta delle

componenti protesiche, tecniche CAD-CAM, scelta

e stratificazione dei materiali restaurativi, tecniche

di modellazione).

Per quanto riguarda gli step clinici di un caso implan-

to-protesico, è possibile che un solo professionista

possieda la maggior parte delle competenze protesi-

che e chirurgiche richieste per il trattamento, alme-

no nei casi più semplici. In altri casi, è possibile che

le competenze siano suddivise all’interno di un team

tra diversi clinici che, per esempio, si occupano mag-

giormente degli aspetti chirurgici o protesici.

Anche se i diversi professionisti di un team si oc-

cupano maggiormente o esclusivamente di alcuni

aspetti del trattamento implanto-protesico, è fonda-

mentale che ogni componente possieda conoscenze

abbastanza ampie anche degli aspetti che non trat-

terà personalmente. Un’adeguata circolazione delle

informazioni all’interno del team, tra protesista, chi-

rurgo e odontotecnico (o tra clinico e odontotecnico,

in un team ristretto), è in grado di prevenire molti

errori e consente di migliorare il risultato finale.

Nella gestione dei casi più complessi, un team di

specialisti può rivelarsi vantaggioso, poiché il singo-

lo specialista, altamente specializzato nel suo cam-

po di interesse, può mettere a disposizione il suo

elevato grado di competenza.