Autore: Dr. Giovanni Sammarco - Editore: Quintessenza Edizioni / Quintessence Publishing Italia - Anno: Ottobre 2024 - Pagine: 600 - Immagini: 1158 - Rilegato
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La carie è la patologia più diffusa al mondo, ed è senza dubbio quella di cui più frequentemente soffrono i pazienti di qualsiasi studio odontoiatrico generalista. La carie è democratica: colpisce ad ogni età, non fa distinzione di sesso e di censo, ed è la maggiore responsabile della perdita di funzione dentale. Nonostante queste premesse, una grossa fetta di operatori del settore crede ancora che nel restauro stia la cura di questa malattia, che le lesioni cariose vadano trattate solo quando cavitate, che l’igienista dentale sia essenzialmente la spalla del parodontologo.
In realtà la cura della malattia carie ha poco a che vedere con l’esecuzione del restauro, che, se non accompagnato ad altri interventi eminentemente di natura comportamentale, rischia di rimanere, per quanto integrato e necessario, una cattedrale in un deserto che sta andando a fuoco.
Questo testo è il frutto di un lavoro decennale, basato su oltre 15 anni di esperienza maturati dall’autore in campo cariologico. Sarà sufficiente sfogliare l’indice per comprendere quanto articolato e affascinante sia il percorso di cura del paziente malato di carie. Un percorso che negli ultimi anni è sempre più richiesto dagli stessi pazienti, attenti come non mai alla nutrizione e ai corretti stili di vita. Ebbene la cura della carie vede gran parte degli interventi focalizzati proprio su questi aspetti, certo dento-centrati, e quindi non noti alla maggioranza degli esperti del settore, per quanto perfettamente in linea col concetto di wellness.
Tutti i fondamenti cariologici e le metodiche più avanzate di diagnosi e cura della carie sono parte fondante del testo che, con un linguaggio semplice, spesso diretto e confidenziale, e con l’aiuto di centinaia di immagini, schede e tabelle, si rivolge primariamente agli odontoiatri e agli igienisti dentali, e quindi agli studenti dei rispettivi corsi di laurea, con l’auspicio che la mentalità medica entri sempre più a far parte dell’anima della nostra categoria.
Il libro fornisce inoltre le indispensabili schede cariologiche scaricabili per la gestione razionale, completa e pratica del paziente affetto da carie.
INDICE
CAPITOLO 1 FONDAMENTALI
Livello di cura di una malattia
Carie e malattia parodontale: le zone di sicurezza
Carie e malattia parodontale: lesioni reversibili e non reversibili
Diffusione della carie
Nomenclatura cariologica ed esiti della carie
Tipologie di trattamento delle patologie orali da biofilm
Presenza della malattia
Bilancia cariologica
Concetto di difesa
Cariologia storica essenziale
CAPITOLO 2 IMMUNITA' E GENETICA
Correlazioni tra sistema immunitario e patologia cariosa
- Immunità innata o aspecifica
- Immunità specifica o acquisita
Influenza della genetica in cariologia
CAPITOLO 3 DINAMICHE CARIOLOGICHE
Demineralizzazione e remineralizzazione
- Chimica, fisica e leggi biologiche
- Principio della solubilità
- Apatiti dentali
- Liquidi orali
- Danno da acidi e chelanti
- Gestione dell’erosione dentale
- Maturazione dello smalto
- Demineralizzazione cariosa iniziale
- La dentina e la sua risposta agli acidi
- Domande e risposte
Biofilm
- Formazione del biofilm
- Biofilm cariogeno
- Le curve di Stephan e “l’ambiente orale”
- Saliva e biofilm
- Permeabilità del biofilm
- Stratificazione del biofilm
- Trasmissione della malattia
- Domande e risposte
CAPITOLO 4 CARIORECETTIVITA', DMF, SEVERITA' DELLA PATOLOGIA
Cariorecettività obiettiva e dmf/DMF
- Esperienza di carie e dmf-t/DMF-T
- Medie epidemiologiche di popolazione
- Atteggiamento garantista e interventista
- Codice “r/R” della lesione reversibile
Severità della patologia cariosa
CAPITOLO 5 LE 2 DIAGNOSI IN CARIOLOGIA E INTRODUZIONE ALLE SCHEDE CARIOLOGICHE
Diagnosi dentale e cariologica, perché?
Classi di fattori e co-fattori
“Diagnosi cariologica” e “piano di cura cariologico”
Introduzione alle schede cariologiche
- Scheda cariologica a 43 punti CRA
- Scheda cariologica - RCG
CAPITOLO 6 DIAGNOSI DENTALE
Scenario vigente
Esami classici e di affiancamento
- Seconda e terza pagina della scheda cariologica
Esami classici: anamnesi, approfondimento, colloquio/intervista
- Esami classici: esame clinico
- Esami classici: radiologia
- Esami di affiancamento: la transilluminazione
- Esami di affiancamento: la laser-fluorescenza
- Esami di affiancamento: altre metodiche
CONCLUSIONI
- Analisi delle superfici interprossimali chiuse
- Analisi occlusale e delle superfici direttamente ispezionabili, dei solchi e radici esposte
- Rx e DIFOTI: un’alleanza vincente
CAPITOLO 7 DIAGNOSI CARIOLOGICA E PIANO DI CURA: PRINCIPI BASE
Linee generali di strategia cariologica
Classe di rischio
- Schede cariologiche
Intervista comportamentale
Conclusioni
CAPITOLO 8 FATTORI BATTERICI
Analisi del rischio batterico
- Individuazione
- Presidi di misurazione
- Fattore individuato: quantità di biofilm (livello di igiene orale)
- Fattore individuato: pH del biofilm (BSA)
- Rischio cariologico locale (RCL)
- Fattore individuato: quantità di Streptococcus mutans e Latctobacilli presenti nella saliva
Metodiche di modifica dei fattori batterici
- Educazione del paziente
- Azione dei fattori topografici
- Idratazione
- Rimozione efficace del biofilm
- Clorexidina e antibatterici
- Polialcoli
-Materiali bioattvi
CAPITOLO 9 FATTORI ALIMENTARI
Il corretto stile di vita
Alimentazione e odontoiatria
- “Functional foods”
- Ruolo degli zuccheri nella carie
- Analisi del rischio alimentare
Individuazione
- Presidi di misurazione
- Fattore individuato: quantità di ZL assunti giornalmente
- Fattore individuato: frequenza giornaliera di assunzione di ZL
- Metodiche di modifica dei fattori alimentari
Educazione del paziente
- Alimentazione corretta
- Fuoripasto e snacking
- Eliminazioni strategiche
- Igiene orale
- Sciacqui, tamponi, chewing-gum
- Fine pasto
Esempio di compilazione del campo 3
CAPITOLO 10 FATTORI SALIVARI
Composizione e funzioni della saliva
- Composizione
- Funzioni
- Nomenclatura salivare
- Iposcialia e xerostomia
- Saliva e carie 362
- Caratteristiche salivari
- Pellicola acquisita
Analisi del rischio salivare
- Individuazione
- Presidi di misurazione
- Fattore individuato: dati da anamnesi, intervista, osservazione, valutazione e tattili
- Fattore individuato: funzionalità delle ghiandole salivari minori
- Fattore individuato: pH della saliva non stimolata
- Fattore individuato: saliva stimolata raccolta in 5 minuti
- Fattore individuato: capacità tampone della saliva stimolata
- Compilazione delle schede
Metodiche di modifica dei fattori salivari
- Educazione del paziente
- Idratazione
- Respirazione orale
- Stimolanti e sostituti salivari
Valutazione farmacologica
Fumo, alcol, droghe
- Miglioratori delle caratteristiche salivari
- Tamponi
- Counseling salivare
- Esempio di compilazione del campo 3
CAPITOLO 11 FLUORO E REMINERALIZZANTI
Funzioni del fluoro
- Penetrabilità del fluoro nel biofilm
Fluoroprofilassi
- Fluoroprofilassi in età infantile
Livelli raccomandati di assunzione di fluoruri
- Fonti comuni di fluoro
- Apporto sub-ottimale e tossicità
- Quantità di fluoro efficace
- Ppm e i valori in percentuale di fluoro
- Tipologie di fluoruri
Rigeneranti e remineralizzanti
- Rigenerazione
- Remineralizzazione
- Riparazione
- Altri principi attivi
- Conclusioni e tabelle riassuntive
Analisi del rischio legato a fluoro e remineralizzanti
- Individuazione
- Fattore individuato: rapporto del paziente con fluoruri e remineralizzanti
Metodiche di modifica del fattore fluoro/remineralizzanti
- Presidi slegati
- Dentifrici
- Collutori
- Gel
- Lacche e vernici
- Schiume
- Mousse remineralizzanti (creme)
- Altri presidi apportanti fluoruri
- SDF 38% - Silver Diamine Fluoride
- Esempio di compilazione del campo 3
CAPITOLO 12 ALTRI FATTORI
Analisi del rischio legato agli altri fattori
- Esperienza di carie
- Malattie, condizioni, farmaci, fumo, sostanze
- Compliance/volontà
- Esempio di compilazione del campo 3
CAPITOLO 13 CHIUSURA SCHEDE E PIANO DI CURA INIZIALE
Livello di rischio cariologico
Livello di severità della patologia
Classi di fattori maggiormente coinvolte
Consigli comportamentali e prescrizioni merceologiche
Gli step igienici di base
Report pazienti
CAPITOLO 14 PRIMA E SECONDA VISITA
Prima visita
- Primissimo approccio
- Valutazioni preliminari e discorso introduttivo
- Intervista comportamentale
- Valutazione obiettiva extraorale ed intraorale
- Esami strumentali
- Esame clinico dentale
- Severità
Seconda visita
- Consultazione della documentazione
- Integrazione dell’intervista
- Materiali
- Attribuzione del livello di igiene, rilevamento del BSA e ricerca delle ICDAS 1 e 2
- Test drive e seduta di igiene
- Applicazione di sostanze
- Prescrizioni comportamentali ed igieniche
- Pianificazione del prossimo controllo
CAPITOLO 15 SIGILLATURA DEI SOLCHI
A cosa serve la sigillatura dei solchi?
La sigillatura è una procedura valida?
Che materiale usare?
- Sigillanti vetro-ionomeri (CVI) (glass-ionomer sealants - GIS)
- Sigillanti vetro-ionomeri modificati con resina (Resin Modified
- Glass-Ionomer sealants - RMGI Sealants)
- Compomeri (Poly-acid Modified Resin Sealants (PMRS)
- Sigillanti resinosi (Resin Based Sealants - RBS)
- Sigillanti resinosi bioattivi (Bioactive Resin Based Sealants - BRBS)
In base a cosa eseguire la sigillatura e con quali materiali?
- Rischio
- Solco
- Isolabilità
- Approccio RSI
Procedure operative
CAPITOLO 16 GLOSSARIO E AREA DI DOWNLOAD
Glossario
Area di download
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